У дитини



?

У дитини, контактного з вірусного гепатиту, з’явилася лихоманка, слабкість, зниження апетиту, болі в животі. Запідозрений вірусний гепатит. Яке дослідження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

+ Аналіз крові на АлАТ.

— Аналіз сечі на жовчні пігменти.

— Аналіз калу на стеркобілін.

— Аналіз крові на білірубін.

— Аналіз крові на Тимолова пробу.

 

?

22-річному хворому на гемофілію протягом останніх трьох місяців переливали препарати крові. Два тижні тому відзначив наростаючі слабкість без підвищення температури, погіршення апетиту, сну, невелику нудоту. На 10-й день хвороби з’явилася невелика жовтяниця. Загальний стан задовільний, хоча і не поліпшилося за останні дні. Об’єктивно: t 36,5 С, Ps 66 за хв. Помірно збільшена печінка, селезінка, живіт безболісний. У крові: лейкопенія з відносним лімфомоноцитоз, ШОЕ 5 мм / год, 20-кратне підвищення активності АлАТ, 15-кратне-АсАТ, 3-кратне лужної фосфатази, загальний білірубін крові 56 мкмоль / л (48 — прямий). Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

— Вірусний гепатит А.

+ Вірусний гепатит С.

— Інфекційний мононуклеоз

— Вірусний гепатит Е.

— Гемолітична жовтяниця.

 

?

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін — 70 мкмоль / л. непрямий — 26 мкмоль / л, прямий — 44 мкмоль / л, АСТ — 6,2 ммоль / год / л, АЛТ — 4,8 ммоль / год /л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

— Внутрішньопечінковій холестаз

— Порушення синтетичної функції печінки

+ Цітоліз гепатоцитів

— Порушення кон’югації білірубіну

— Гіперспленізм

 

?

Чоловік 30 років, ін’єкційній наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницею, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін — 48,2 мкмоль / л; АЛТ — 3,0 млмоль / л /год. АСТ — 1,8 ммоль / л /год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

— Комп’ютерна томографія

— УЗД печінки

— Визначення НВ антигену

+ Полімеразна ланцюгова реакція (HCY — РНК)

— Визначення АлАТ у динаміці

 

?

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. У крові: загальний білірубін 132 мкмоль / л, прямий 68 мкмоль / л, трансаміназі АсАТ 1,98 мкмоль / (рік / л), АЛТ 2,34 мкмоль / (рік /л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

+ Противірусна терапія

— Глюкокортикостероїди

— Есенціале

— Хофітол

— Гептрал

 

?

Чоловік 40-ка років хворіє на ауто-імунний гепатит. У крові: А / Г коефіцієнт — 0,8, білірубін — 42 мкмоль / л, трансаміназі — АЛТ-2,3 ммольг / л, ACT-1,8 ммольг / л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

— Гемосорбція, вітамінотерапія

+ Глюкокортикоїди, цитостатики

— Антибактеріальні засоби

— Гепатопротектори

— Противірусні препарати

 

?

У жінки 23 роки з термшіном вагітності 8 тижнів при обстежені знайдено антиген гепатиту В (НВsАg). рівень білірубіну в крові та актівність аланін-амінотрансфераз в межах норми. Як! повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

— Перервати вагітність провисання ¬ ти лшування препаратами 1нтерфе-рону

— Зберегти вагітність провести лжування проти! Вірусні препара ¬ том лам! Вуд1н

+ Зберегти вагітність провести щеплення дитини проти гепатиту В при народженні

— Зберегти вагітність щомісячно проводити ультразвукове обстеження плоду

— Перервати вагітність

 

?

Виявлено, що мати немовляти — носителька НВsАg. Який із препараів потрібно ввести для попередження вірусного гепатиту В у дитини?

— Вакцина проти ВГВ

— Людський імуноглобулін

— Циклоферон

+ Інтерферон

— Антигемофільний імуноглобулін

 

?

Які лабораторні дані підтверджують діагноз вірусного гепатиту в продромі:

+ наявність маркерів або антитіл до вірусного гепатиту

— гіпербілірубінемія з переважанням прямої фракції білірубіну

— лейкоцитоз, нейтрофільоз

— прискорена ШОЕ

 

?

Назвіть біохімічні синдроми ураження печінки при вірусному гепатиті:

— портальної гіпертензії

+ цітолізу

— асцітічній

— анемічній

 

?

Лабораторні прояви холестазу при вірусному гепатиті:

— гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції

— гіпергаммаглобулінемія

+ гіпербілірубінемія з переважанням прямої фракції

— збільшення протромбінового індексу

— діспротеїнемія

 

?

З якими хворобами треба проводити диференціальний діагноз вірусного гепатиту у жовтянічному періоді:

— цитомегаловірусна інфекція

— гемолітічна анемія

— малярія

+ все перелічене вірно

— обтураційна жовтяниця

— лептоспіроз

 

?

Назвіть диференціально-діагностичні ознаки вірусного гепатиту та механічної жовтяниці при калькульозний холецістіті:

+ всі перелічені відповіді вірні

— відсутність продромі

— больовий синдром

— підвищення температури

— лейкоцитоз

 

?

Назвіть основні клінічні диференціально-діагностичні ознаки паренхіматозної та гемолітичної жовтяниці:

— кал та сеча не змінюють своє забарвлення

+ всі перелічені відповіді вірні

— тахікардія

— анемія

— спленомегалія

 

?

Диференціальна-діагностика ХТІ та вірусного гепатиту в продромальному періоді:

— наявність гепертермії

— наявність блювання

+ послідовність розвитку клініки

 

?

Хворий 20 років госпіталізований в інфекційну лікарню зі скаргами на жовтушність шкірних покривів, потемніння сечі, загальну слабкість, відсутність апетиту, почуття тяжкості в епігастральній ділянці. Хворіє 7 днів. З анамнезу відомо, що місяць тому відпочивав на півдні. При поступленні: загальний білірубін-68, 5 мкмоль / л, прямий -48,8 мкмоль / л, АсАТ — 1,48 мкмоль / л, АлАТ — 1,96 ммоль / л, Тимолова проба-9, 6 ОД.

Який специфічний метод дослідження треба призначити для обгрунтування діагнозу?

— Білірубін та його фракції

— Коагулограма

— Рівень трансферази

+ Анти HAV IgM

— HВsAg

 

?

У хворого на гострий гепатит В, на 6-й день перебування у стаціонарі лікуючий лікар відмітив: сонливість вдень, безсоння вночі, порушення орієнтації в часі, носову кровотечу. При огляді: t 38,7 С, АТ-95/60 мм. рт. ст., ЧСС-86 в 1 хвилину. Шкірні покриви та склер інтенсивно жовті. Язик-вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який. Печінка по краю реберної дуги. Пальпується нижній полюс селезінки. Січа темна. Який невідкладний стан розвивається у хворого?

+ Гостра печінкова недостатність

— Уремічна кома

— ДВЗ-синдром

— Кишкова кровотеча

— Інфекційно токсичний шок

 

?

Хворій 27 років, протягом останніх 4-х діб відчуває постійну загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, помірні болі в правому підребер’ї. У будівельній бригаді, де він працює, за останні 4 тижні зареєстровано 4 випадки захворювання вірусним гепатитом А. Виявлення якого серологічного маркера дозволить підтвердити діагноз вірусного гепатиту А у даного хворого?

— Aнті HBc-Ig M

+ Aнті HAV-Ig M

— HBs Ag, Aнті HAV-Ig G

— Aнті HAV-Ig G

— Aнті HBc-Ig M, HBs Ag

 

?

Хворий 60 років. При госпіталізації скаржився на загальну слабість, болі в животі, жовтяниця. Об’єктивно: свідомість затьмарена, виражена жовтяниця, гепато-і спленомегалія, печінковий запах з рота. Білірубін 300 ммоль / л, за рахунок непрямої фракції, АлАТ — 10,2 ммоль / год / л, Сечовина — 8,5 ммоль / л, креатінін — 0,2 ммоль / л.

Який діагноз?

— Пухлина фатерова соска

— Іктерогеморагічна форма лептоспірозу

+ Гостра печінкова енцефалопатія.

— Харчове бактеріальне отруєння

— Отруєння чотірьохлорістім вуглецем (отруєння сурогатом алкоголю)

 

?

У хворої на вірусний гепатит жінки на 3-му тижні захворювання з’явився шкірний свербіж. З чим найбільш імовірно пов’язане його виникнення?

— Накопиченням у шкірі вазоактивних речовин

— Підвищенням рівню непрямого білірубіну

— Порушенням обміну амінокислот та ароматичних сполук

+ Високим рівнем у крові жовчних кислот

— Підвищенням рівню прямого білірубіну

 

?

Хворий Т., 27 років з вірусним гепатитом в стаціонарі неодноразово порушував

режим. На 6-й день хвороби загальний стан різко погіршився: жовтянічність

шкіри наростає, з’явилась повторна блювота. Свідомість хворого поплутана, на

питання відповідає неадекватно, дезорієнтовній в часі і просторі. З’явилася

тахікардія. Температура тіла 38 С. Край печінки М’ягкий, пальпується по краю

правої реберної дуги. Яка лікувальна тактика?

+ Плазмаферез, введення глюкокортікосте-роїдів, дезінтоксікаційна терапія

— Лактулоза, альбумін, фраксипарин

— Введення контрікалу, аскорбінової кислоти

— Введення 5 % розчину глюкози, сорбентів, есенціале

— Форсований діурез, препарати калію, альмагель

 

?

У хворого Л. 19 р. вірусний гепатит В. Після порушення дієти та нервового

стресу стан хворого погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, PS 110

уд. в хв., АТ -80/50 мм рт. ст., була блювота «кавових гущею», зменшилися

розміри печінки, при пальпації вона стала болючою. Про яке ускладнення треба

думати?

— Інфекційно-токсичний шок

+ Гостра печінкова недостатність

— Гостра ниркова недостатність

— Гостра наднірнікова недостатність

— Гемолітічна криза

 

?

Хвора, 28 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабкість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. Вживає наркотичні речовини у вигляді ін’єкцій. При огляді:

— Кишковий ієрсініоз.

— ВІЛ-інфекція.

+ Вірусний гепатит В.

— Лептоспіроз.

— Токсичний гепатит.

 

?

При трансфузії якого з препаратів крові ризик зараження вірусним гепатитом та ВІЛ — інфекцією є мінімальним?

— Антигемофільних глобулін

— Свіжозамороженої плазми

— Еритроцитарна маса

+ Альбумін

— Тромбоцитарної маса

 

?

Хворий 52 років, госпіталізована з важкою формою вірусного гепатиту В. У стаціонарі

з’явилися ознаки грипу. Протягом доби різко підвищились показники трансаміназ та білірубіну. Яке ускладнення вірусного гепатиту може виникнути у хворого?

+ Гостра печінкова недостатність

— Мозкова кома

— Електролітна кома

— Шлунково кровотеча

— Механічна жовтяниця

 

?

У хворого на гострий вірусний гепатит В протягом місяця спостерігаються виражені астено-вегетативний, набряково-асцииічний і геморагічний синдроми, позапечінкові прояви, значний гепатолієнальній синдром на фоні періодичного субфебрілітету. Крім того, є значна гіперферментемія, висока Тимолова проба, знижений сулемовій титр, ознаки коагулопатії споживання, гіпопротеїнемія й анемія. Яке лабораторне дослідження слід провести з метою уточнення етіологічного діагнозу?

— Визначення antiHСV IgM

+ Визначення antiHDV сумарних

— Визначення antiHDV IgM

— Визначення antiHDV IgG

— Визначення antiHСV сумарних

 

?

У хлопчика 9 років, який мав позитивний парентеральний анамнез, за допомогою клініко-лабораторно-ехоскопічніх методів дослідження був установлений діагноз гострого вірусного гепатиту В. Крім того, за допомогою ПЛР визначена активна реплікація ДНК-вірусу. Які з препаратів є специфічними засобами вибору?

— Холеретики

— Мембраностабілізаторі

+ Противірусні препарати

— Препарати тимуса

— Антиоксиданти

 

?

Хворого 20 років турбує слабкість жовтянічній забарвлення шкіри та склер, зниження апетиту, періодичні болі в правому педребірї. Об «єктивно: жовтяниця склер та шкіри, печінка збільшена на 3 см, чутлива при пальпації. Хворий зловживає наркотичними препаратами. При лабораторному досліджені в крові виявлені Hbs Ag та анти-Hbc ІgM. Який ймовірний діагноз хвороби?

— Гострий вірусний гепатит А.

— Хронічний вірусний гепатит В.

— Хронічний вірусний гепатит С.

+ Гострий вірусний гепатит В.

— Гострий вірусний гепатит С.

 

?

Хвора К, 16 років захворіла 2 доби тому гостро — загальні симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла до 37,5 С, погіршився апетит, з «явилася важкість в правому підребірї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об’єктивно: жовтяниці склер та шкіри немає, печінка збільшена на 2 см. Січа насищена. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтянічної форми гепатиту?

+ Аланінамінотрансферазу, Тимолова пробу.

— Кисло та лужну фосфотаза.

— Загальний білірубін та його фракції.

— До електроліти та Nа.

— Холестерін

 

?

Вагітна жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторну блювоту, виражену жовтяницею. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковімі пробами?

— Посів блювотних мас

+ Протромбіновій індекс

— HBsAg, aHBc

— HBeAg, aHBe

— ПЛР HBV

 

?

Хворий 31 року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом: гострий гепатит В. На 12 день хвороби з? Явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторна блювота, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити?

— Переливання крові

— Фізіологічний розчин

+ Дексаметазон

— Сердцеві глікозиди

— Противірусні препарати

 

?

Жінка 28 років, перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики щодо статевого партнера?

— Сперміціді

— Інтерферонотерапія

— Бар’єрна контрацепція

+ Вакцинація проти гепатиту В

— Вакцинація проти гепатиту А

 

?

У хворого з гострим вірусним гепатитом з’явилась ейфорія, адінамія, печінка скоротілася. Якій клінічний стан хворого?

+ Гострий вірусний гепатит. Гостра печінкова недостатність

— Гострий вірусний гепатит, затяжна форма

— Гострий вірусний гепатит, жовтянічна форма

— Гострий вірусний гепатит, холестатичного форма

— Цироз печінки

 

?

У хворого з гострим вірусним гепатитом з’явилась ейфорія, адінамія, печінка скоротілася. Якій лабораторний показник підтвердить стан гострої печінкової недостатності?

— Рівень креатиніну

+ Активність АлАТ

— Кількість лімфоцитів

— Загальний аналіз крові

— Тимолова проба

 

?

Який найбільш ефективний спосіб лікування прогресуючої та не до ефективної терапії

печінкової енцефалопатія?

— Ксеногепатоціті

— Гіпербарічна оксигенація

+ Трансплантація печінки

— Лазеротерапія

— Озонотерапія

 

?

У хворої 37 років скарги на незначний біль в правому підрєбір’я, нудоту, виражену загальну слабість. Хворіє третій день. Об-но: склер субіктерічні, печінка помірно збільшена, болюча при пальпації. У біохімічному аналізі крові: білірубін — 49,2 мкмоль / л, АЛТ-3,46, АСТ-2, 58. Яке дослідження необхідне для веріфікації діагнозу?

— Ксеногепатоціті

— Аналіз сечі на жовчні пігменти

— Загальний аналіз крові

+ Маркер вірусних гепатитів В і С

— Комп «ютерна томографія печінки

— УЗД печінки

 

?

Хворий 22 років поступив в стаціонар на 3 день хвороби зі скаргами на слабкість, втрата апетиту, артралгії, з родини, де місяць тому мав місце випадок ВГА. Однак хворий останні 2 роки зловживав наркотиками в / в. Об’єктивно: шкіра і склери жовтяничним, печінка по Курлову 14 / 3 / 12 /10, селезінка +2 см, сеча темна, кал ахолічен. Який лабораторний показник має вирішальне значення для

+ Визначення антитіл до вірусних гепатитів

— Визначення протромбінового індексу

— Визначення білірубіну

— Визначення активності АЛТ

— Сулемовая проба

 

?

У хворого на протязі 3 тижнів спостерігається слабкість, зниження апетиту, болі в суглобах, тяжкість у правому підребер’ї. Шкіра звичайного кольору, склер субіктерічні. Печінка збільшена на 4 см; на УЗД — підвищення її ехогенності та розширення внутрішньопечінковіх вен. Два роки тому — операція з приводу виразки шлунку. Які дослідження слід провести перш за все?

— Визначення анти — НАV IgM

+ Визначення анти — НСV Ig M та IgG

— Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

— Холецістохолангіографія

— Визначення діастазі крові та сечі

 

?

У хворого на гострий вірусний гепатит В протягом місяця спостерігаються виражені астено-вегетативний, набряково-асцитичний і геморагічний синдроми, позапечінкові прояви, значний гепатолієнальній синдром на фоні періодичного субфебрілітету. Крім того, є значна гіперферментемія, висока Тимолова проба, знижений сулемовій титр, ознаки коагулопатії споживання, гіпопротеїнемія й анемія. Яке лабораторне дослідження слід провести з метою уточнення етіологічного діагнозу?

— Визначення antiHСV IgM

— Визначення antiHDV IgM

+ Визначення antiHDV сумарних

— Визначення antiHDV IgG

— Визначення antiHСV сумарних

 

?

Хворий 27 років, поступив в інфекційну лікарню на 10 день від появи жовтяниці. Стан важкий, виражена слабість, анорексія, постійна нудота, періодично блювота. На шкірі —

поодинокі петехії, язик густо обкладений білим нальотом. Свідомість потьмариться: хворий загальмований, не орієнтується в часі і просторі. Хворий вживав ін’єкційні наркотики. Яке лікування необхідно призначити хворому?

— Гемодіаліз

— Інфузійна детоксикація з кортікостероїдамі

— Переливання крові

+ Плазмаферез

— Гіпербарічна оксигенація

 

?

Хворий на гепатит В на 5-й день відмітив погіршення стану: блювання, носова кровотеча, безсоння вночі та сонливість вдень. Об’єктивно: зросла інтенсивність жовтяниці, зменшились розміри печінки. При лабораторного дослідження виявлено: загальний білірубін-320 мкмоль / л, загальний білок-58 г / л, протромбіновій індекс-70 %. Які лікувальні заходи для попередження розвитку гострої печінкової енцефалопатії?

+ Преднізолон, контрикал, реополіглюкін

— Реаферон

— Трісіль, сорбенти

— Глюкоза з аскорбіновою кислотою, лазікс

— Ессенціале, аспаркам

 

?

Вагітна жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторну блювоту, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

— Посів блювотних мас

+ Протромбіновий індекс

— HBsAg, aHBc

— HBeAg, aHBe

— ПЛР HBV

 

?

Хвора Н., 24 р., звернулась у поліклініку зі скаргами на загальну слабкість, відчуття

важкості у правому підребірї, відсутність апетиту. Зі слів хворої в контакті із хворими на

жовтяницю не була, оперативних втручань, гемотрансфузій за останні 5 років їй не

проводилося. У загальному аналізі крові – норма. У біохімічному – білірубін – 44,3

мкмоль/л, прямий – 26,4, АЛТ — 2,8 мкмоль/г(мл, АСТ – 0,9 мкмоль/г(мл. Яке із досліджень з найбільшою достовірністю вказуватиме на гострий вірусний гепатит?

— УЗД органів черевної порожнини

— визначення у крові рівня жовчних кислот

+ полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатиту

— визначення жовчних пігментів у сечі

— визначення рівня амінотрансфераз у розведенні

 

?

Хворий К 50 р. поступив в клініку де у нього виявлено гостру печінкову недостатність на грунті вірусного гепатиту. Хворий періодично збудливий. Ейфорія часто змінюється

апатією, заторможеністю, сонливістю. Після пробудження свідомість спутана, пацієнт

дезорієнтований. Інколи виникають тонічні судоми м’язів рук і ніг, з’явився симптом

хлопаючого тремору. Сухожилкові і зіничні рефлекси різко знижені. Якій стадії печінкової енцефалопатії відповідає дані клінічні прояви

— І

— ІІІ.

— IV

+ ІІ

— V

 

?

Хворий 31 року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом: гострий гепатит В. На 12 день хвороби з?явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторна блювота, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити?

+ Дексаметазон

— Переливання крові

— Фізіологічний розчин

— Сердцеві глікозиди

— Противірусні препарати

 

?

Жінка 28 років, перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики щодо статевого партнера?

— Сперміціди

+ Вакцинація проти гепатиту В

— Вакцинація проти гепатиту А

— Інтерферонотерапія

— Бар’ерна контрацепція

 

?

У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу у хворого?

— Протромбін.

— Загальний білок.

+ Трансамінази.

— Проба Вельтмана

— Проба Таката-Ара.

 

?

У дитини 8 років з клінікою гепатиту при обстежені виявлений HBsAg, антитіла класу Ig M до коровського антигену. Який гепатит у дитини?

— Вірусний гепатит Е

— Вірусний гепатит С

— Вірусний гепатит Д

+ Вірусний гепатит В

— Вірусний гепатит А

 

?

У хлопчика 10–ти років з’явилися жовтий колір шкіри та склер, болі в животі, нудота, збільшення печінки та селезінки. Раніше у зв’язку з тупою травмою живота проводилася гемотрансфузія. Загальний білірубін 42,0 мкмоль/л, прямий – 26 мкмоль/л, непрямий – 12 мкмоль/л, АсАТ – 4,2 ммоль/л, АлАТ – 3,6 ммоль/л, знайдені РНК та АТ класу Ig М до віруса гепатиту С. Вкажіть раціональне лікування в даній фазі захворювання.

+ Противірусні препарати

— Ентеросорбенти

— Гемосорбція

— Глюкокортикоїди

— Інфузійна терапія

 

?

Дитина народилася від нормальних пологів. У матері відмічається носійство НbsAg. Яка тактика лікаря відповідно щеплень дитини проти гепатиту В?

— Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 рік

+ Вакцинація проти гепатиту В у перші 12 годин життя

— Вакцинація проти гепатиту В не проводиться

— Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 місяць

— Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 6 місяців

 

?

Хворий Д., 45 років поступив в лікарню с діагнозом гострий вірусний гепатит В (HbsAg+) жовтушна форма, середньої тяжкості . Обстежений в поліклініці – АЛТ – 3,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,2 ED, HbsAg +, aHBcIgM +, Hbe +, загальний білірубін 96 мкмоль/л, прямий – 68. Які препарати найбільш доцільно назначити при поступленні?

— Вітаміни.

— Холеретики.

+ Д. Вірусні – інтерферон або його індуктори.

— Гепатопротектори.

— Кровозамінники.

 

?

Хворий., 25 лет поступив в лікарню з діагнозом хронічний вірусний гепатит С в стадії загострення, хронічна наркоманія. Рік тому переніс гострий вірусний гепатит С. Які дослідження найбільш інформативні для підтвердження загострення цього Захворювання?

— Вирусологічне

— Серологічне

— УЗД печінки

+ В. Біохімічне

— Сканування печінки і селезінки

 

?

Хворий. М., 30 років поступив в лікарню з скаргами на жовтуху, слабкість, лихоманку, набряки на ногах, болі в суглобах. Об’єктивно: стан тяжкий. Виражена жовтуха. Живіт збільшений в розмірах за рахунок асцита. Печінка + 4 см, щільна, край загострений. Селезінка (-). Сеча темна. В крові у хворого 5 років назад вперше був знайдений HBsAg. Клінічних прояви вірусного гепатиту В не було. В крові знайдені наступні маркери HbsAg(+), aHBc(+), aHBcIgM(-), aHD(+), aHDIgM(+), HbeAg(-), AHBe(-).

Який діагноз найбільш вірогідний:

+ Дельта-гепатит, суперінфекція.

— Хронічний активний гепатит в стадії загосстрення

— Вірусний гепатит В.

— Цирроз печінки.

— Дельта гепатит, ко — інфекція.

 

?

Хворому К. 12 років,що хворіє на гемофілію, було проведено гемотрансфузію. Через 4 тижні у хворого з’явилися скарги на порушення апетиту, нудоту, загальну слабість. Ознаки жовтяниці відсутні, інтоксикація помірна. У біохімічному аналізі крові: гіпербілірубінемія до 35 мкмоль/л з переважанням прямого білірубіну; АсАТ 840 ОД/л; аналіз крові клінічний: помірна лейкопенія, лімфо- та моноцитоз. Аналіз сечі клінічний: уробілінурія, сеча темного кольору. У хворого виявлено анти – НСV Ig M.

Який метод специфічної діагностики вважається основним для підтвердження діагнозі у хворого?

— Рівень трансферази

+ Імуноферментні дослідження — виявлення анти – НСV Ig M.

— визначення рівня амінотрансфераз у розведенні

— УЗД органів черевної порожнини

— визначення жовчних пігментів у сечі

 

?

У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Вірогідний діагноз Вірусний гепатит В.

Яке лабораторне дослідження слід провести з метою уточнення етіологічного діагнозу?

— Визначення antiHСV сумарних

— Визначення antiHDV IgM

+ Визначення antiHDV сумарних

— Визначення antiHСV IgM

— Визначення antiHDV IgG

 

?

Офіціантка 32 років, з безладним статевим життям, скаржиться наневмотивовану виражену загальну слабкість, млявість, підвищену пітливість, які утримується близько 3 тижнів. Об’єктивно: язик вологий, обкладений білим налетом, шкірні покриви бліді, тургор шкіри збережений, склери субіктеричні. Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Печінка до 1 см виступає з-під краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Сеча темна. Вірогідний діагноз Вірусний гепатит В. Яке лабораторне дослідження слід провести з метою уточнення етіологічного діагнозу?

— Визначення antiHDV IgM

— Визначення antiHDV IgG

— Визначення antiHСV сумарних

+ Визначення antiHDV сумарних

— Визначення antiHСV IgM

 

?

Хвора, 20 років, лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання протягом 5 днів. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, наросло загальне нездужання, потемніла сеча. Вірогідний діагноз Вірусний гепатит В.

Які дослідження слід провести перш за все?

+ Визначення анти – НСV Ig M та IgG

— Визначення анти – НАV IgM

— Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

— Холецистохолангіографія

— Визначення діастази крові та сечі

 

?

Хвора, 28 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабкість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. Вживає наркотичні речовини у вигляді ін’єкцій. При огляді встановлений вірогідний діагноз Вірусний гепатит В.

Які дослідження слід провести перш за все?

— Визначення діастази крові та сечі

+ Визначення анти – НСV Ig M та IgG

— Визначення анти – НАV IgM

— Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

— Холецистохолангіографія

 

?

Хворого, 20 років турбуе слабкість жовтяничний окрас шкіри та склер, зниження апетиту, періодичні болі в правому педребір”ї. Об”єктивно: жовтяниця склер та шкіри, печінка збільшена на 3 см, чутлива при пальпації. Хворий зловживає наркотичними препаратами. При огляді встановлений вірогідний діагноз Вірусний гепатит В. Який специфічний метод дослідження треба призначити для обгрунтування діагнозу?

— Рівень трансферази

— Білірубін та його фракції

+ Анти HAV IgM

— HвsAg

— Коагулограма

 

?

У хворої 48 років, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з жовтяницею, появилися головний біль, нудота, повторне блювання, “провали” в пам’яті, “хлопаючий” тремор китиць рук, прискорений пульс, вловлюється “печінковий” запах з рота. Температура тіла 37,6 С. ЧСС-89 в хв. З анамнезу відомо, що 3 міс. назад перенесла операцію з приводу холецистектомії. При огляді встановлений вірогідний діагноз вірусний гепатит В, гостра печінкова недостатність. Які дослідження слід провести перш за все?

— Холецистохолангіографія

— Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

— Визначення діастази крові та сечі

+ Визначення анти – НСV Ig M та IgG

— Визначення анти – НАV IgM

 

?

У хворої 37 років скарги на незначний біль в правому підребір”ї, нудоту, виражену загальну слабість. Хворіє третій день. Об-но: склери субіктеричні, печінка помірно збільшена, болюча при пальпації. В біохімічному аналізі крові: білірубін – 49,2 мкмоль/л, АЛТ- 3,46, АСТ-2,58. Яке дослідження необхідне для веріфікації діагнозу? Який специфічний метод дослідження треба призначити для обгрунтування діагнозу?

+ Анти HAV IgM

— HвsAg

— Білірубін та його фракції

— Коагулограма

— Рівень трансферази

 

?

Хворий 35 років, поступив в клініку на 10 день захворювання зі скаргами на жовтуху, темну сечу, одноразове блювання, зниження аппетиту. Эпіданамнез – 2 місяці назад переніс операцію з приводу гострого аппендициту. Шкіра і склери жовтушні. Печінка виступає із-під краю реберної дуги на 3 см. сеча темна, кал світлий. Попередній діагноз вірусний гепатит В. Виявлення якого серологічного маркера дозволить підтвердити діагноз вірусного гепатиту А у даного хворого?

— Aнти HBc-Ig M, HBs Ag

+ Aнти HAV-Ig M

— Aнти HBc-Ig M

— HBs Ag, Aнти HAV-Ig G

— Aнти HAV-Ig G

 

?

Хворий 33 років госпіталізований в інфекційну лікарню зі скаргами на жовтушність шкірних покривів, потемніння сечі, загальну слабкість, відсутність апетиту, почуття тяжкості в епігастральній ділянці. Хворіє 5 днів. З анамнезу відомо, що місяць назад відпочивав на сході. При поступленні: загальний білірубін-66,5 мкмоль/л, прямий -48,8 мкмоль/л, АсАТ — 1,38 мкмоль/л, АлАТ — 1,86 мкмоль/л, тимолова проба-9,2 ОД.

Який специфічний метод дослідження треба призначити для обгрунтування діагнозу?

— Рівень трансферази

— Білірубін та його фракції

+ Анти HAV IgM

— HвsAg

— Коагулограма

 

?

Хворий Р., 55 лроків поступив в лікарню з діагнозом гострий вірусний гепатит В (HbsAg+) жовтушна форма, середньої-важкості. Обстежений в поліклініці – АЛТ – 3,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,1 ED, HbsAg +, aHBcIgM +, Hbe +, загальний білірубін 93 мкмоль/л, прямий – 58. Які препарати найбільш доцільно назначити при поступленні?

— Холеретики.

— Кровозамінники.

— Вітаміни.

+ Вирусні – інтерферони або його індуктори.

— Гепатопротектор.

 

?

Чоловік 29 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін — 46,2 мкмоль/л; АЛТ — 3,3 млмоль/л/год. АСТ — 1,9 ммоль/л/год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

+ Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

— Визначення АлАТ у динаміці

— Комп’ютерна томографія

— УЗД печінки

— Визначення НВ антигену

 

?

У хлопчика 16 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін — 80 мкмоль/л. непрямий — 26 мкмоль/л, прямий — 48 мкмоль/л, АСТ — 6,3 ммоль/год/л, АЛТ — 4,5 ммоль/год/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

— Порушення синтетичної функції печінки

+ Цитоліз гепатоцитів

— Порушення кон’югації білірубіну

— Внутрішньопечінковий холестаз

— Гіперспленізм

 

?

Пацієнтка 45 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 142 мкмоль/л, прямий 58 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,99 ммоль/(год/л), АлАТ 2,34 ммоль/(год/л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

— Гептрал

— Есенціале

+ Противірусна терапія

— Глюкокортикостероїди

— Хофітол

 

?

Вагітна жінка, 28 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторну блювоту, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

— HBsAg, aHBc

— HBeAg, aHBe

— ПЛР HBV

+ Протромбіновий індекс

— Посів блювотних мас

 

?

У хлопчика 13 ти років з’явилися жовтий колір шкіри та склер, болі в животі, нудота, збільшення печінки та селезінки. Раніше у зв’язку з тупою травмою живота проводилася гемотрансфузія. Загальний білірубін 56,0 мкмоль/л, прямий – 36 мкмоль/л, непрямий – 14мкмоль/л, АсАТ – 4,4 мкмоль/л, АлАТ – 3,3 мкмоль/л, знайдені РНК та АТ класу Ig М до віруса гепатиту С. Вкажіть раціональне лікування в даній фазі захворювання.

+ Противірусні препарати

— Ентеросорбенти

— Гемосорбція

— Глюкокортикоїди

— Інфузійна терапія

 

?

Хворий 27 років поступив в стаціонар на 4 день хвороби з скаргами на слабкість, анорексію, артралгії, із сімї, де місяць тому мав місце випадок ВГА.Але хворий останні 3 роки зловживав наркотиками в/в. Объективно: шкіра и склери жовтушнв, печінка по Курлову 14/2/13/11, селезінка +2,5 см, сеча темна, кал ахолічний. Який лабораторний показник має рішче значення для оприділення вирусного гепатита В.

— Сулемова проба

+ Оприділення антитіл до вірусних гепатитів

— Оприділення протромбінового індекса

— Оприділення білірубіна

— Оприділення активності АЛТ

 

?

Хворому О. 10 років,що хворіє на гемофілію, було проведено гемотрансфузію. Через 5 тижні у хворого з’явилися скарги на порушення апетиту, нудоту, загальну слабість. Ознаки жовтяниці відсутні, інтоксикація помірна. У біохімічному аналізі крові: гіпербілірубінемія до 36 мкмоль/л з переважанням прямого білірубіну; АсАТ 740 ОД/л; аналіз крові клінічний: помірна лейкопенія, лімфо- та моноцитоз. Аналіз сечі клінічний: уробілінурія, сеча темного кольору. У хворого виявлено анти – НСV Ig M.

Який метод специфічної діагностики вважається основним для підтвердження діагнозі у хворого?

— визначення жовчних пігментів у сечі

— визначення рівня амінотрансфераз у розведенні

+ Імуноферментні дослідження виявлення анти – НСV Ig M.

— Рівень трансферази

— УЗД органів черевної порожнини

 

?

Хворий 36 року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом: гострий гепатит В. На 10 день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторна блювота, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити?

— Фізіологічний розчин

— Сердцеві глікозиди

— Противірусні препарати

+ Дексаметазон

— Переливання крові

 

?

Хворий 25 років, протягом останніх 5х діб відчуває постійну загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, помірні болі в правому підребер’ї. У будівельній бригаді, де він працює, за останні 4 тижні зареєстровано 5 випадки захворювання вірусним гепатитом А. Виявлення якого серологічного маркера дозволить підтвердити діагноз вірусного гепатиту А у даного хворого?

+ Aнти HAV-Ig M

— Aнти HBc-Ig M

— HBs Ag, Aнти HAV-Ig G

— Aнти HAV-Ig G

— Aнти HBc-Ig M, HBs Ag

 

?

Чоловік 50-ка років хворіє на ауто-імунний гепатит. В крові: А/Г коефіці¬єнт — 0,8, білірубін — 52 мкмоль/л, трансамінази — АЛТ- 2,6 ммольг/л, ACT- 1,7 ммольг/л. Що із перерахованого є най¬більш ефективним в лікуванні?

— Антибактеріальні засоби

+ E. Глюкокортикоїди, цитостатики

— Гемосорбція, вітамінотерапія

— Гепатопротектори

— Противірусні препарати

 

?

У хворого А. 45 років з гострим вірусним гепатитом з’явилась ейфорія, адинамія, печінка скоротилася.Який лабораторний показник підтвердить стан гострої печінкової недостатності?

— Тимолова проба

— Кількість лімфоцитів

+ Активність АлАТ

— Рівень креатинину

— Загальний аналіз крові

 

?

Хворий, 42 років, скаржиться на тупу біль в правому підребірї, слабкість, зниження аппетиту, свербіння шкіри, жовтуху. Хвороба почалась 1 місяць тому з тривалий артралгій, відраза до їди, сильну слабкість. Три тижні тому зявилась жовтуха, яка зараз значно збільшилась. Температура 36 С. Місцями сліди розчухів. Пульс — 56 ударів в хв. Язик обкладений білим налетом. Живіт мягкий, болючий в правому підребірї. Печінка +3 см. Селезінка не збельшена. Заальний аналіз крові: лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, ШОЭ — 3 мм/год. Попередній діагноз вірусний гепатит В.. Яке із досліджень з найбільшою достовірністю вказуватиме на гострий вірусний гепатит?

— визначення у крові рівня жовчних кислот

— визначення рівня амінотрансфераз у розведенні

— УЗД органів черевної порожнини

+ полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатиту

— визначення жовчних пігментів у сечі

 

?

Хворий знаходиться в інфекційному віділенні 6 днів. Захворів потупово: нудота, блювання, тяжкість в правому підреберї, темна сеча, ахолічний кал, жовтушність шкіри і склер. Печінка виступає на 3 см, середньої щіьности, чутлива при пальпації. На 14-й день посилилась жеовтуха, появилось збудження, печінка зменшилась в розмірах (у реберної дуги), сухожильні рефлекси підвищні, температура субфебрильна. В связку з чим ускладнився вірусний гепатит у хворого?

+ Печікова энцефалопатія

— Менингіт

— Інфекційно-токсичний шок

— Холангіт

— Рецидив вірусного гепатиту

 

?

Хворий 60 років поступив на 6-й день хворобі зі скаргами на жовтуху, зсвербіння шкіри, безбарвий кал. Захворювання почалось гостро, раптовим приступом сильних болій в правому підреберї, іррадіюющі в праву лопатку, Т-38 С, позиви на блювання. Через добу болі раптово зникли, посвітлів кал, на 4-у добу—жовтуха. Объективно:Загальний стан задовільний. Помірна жовтуха. Язик злегка обкладений, вологий. Живіт мякий, безболізний. Печінка у края реберной дуги. Л-9,5°109 г/л. СОЭ—25 мм/ч, АЛТ—0,85 мкмоль/л. Діагноз?

— Ієрсініоз

+ Жеовчно-камяна хвороба

— Сальмонельоз

— Вірусный гепатит

— Лептоспіроз

 

?

Хворий 68 років, поступив зі скаргами на болі в, епігастрії, свербіння шкіри, схуднення (втрата маси тіла 8 кг). Захворювання наростало поступово, з’явилась слабкість, болі в епігастрії, через місяць помітив жовтуху, хворіє 3-й місяць. Об’єктивно: Т-37,8. Хворий худий, виражена жовтушність шкіри, склер, на руках сліди разчухів. Живіт безболісний, печінка щільна, збільшена на 1-1,5 см., безболіна. Сеча темна, кал ахолічний. Э —3,5-Ю12 г/л, Л-14, 0:109 г/л, СОЭ-58 мм/час,Загальний білірубін — 200 мкмоль/л, Прямий—120, непрямий — 80. АЛТ — 1 мкмоль/л.ч., тимолова проба 3 од. Діагноз?

— Жовчно-камяна хвороба

— Виірусний гепатит

+ Механічна жеовтуха

— Лептоспіроз

— Гемолітична жовтуха

 

?

Хворий, 72 роки, 8 місяців назад оперований з приводу аденокарценоми прямої кишки. Стан після радикальної операції значно покращився, але 3 тижні тому стала поступово наростати слабкість, знизився апетит, через тиждень — анорексія, нудота погіршення сну, артралгії, тяжкість в правому підреберьї, потемніла сеча, потім з’явилося свербіння шкіри. Білий кал і жовтуху помітив два дня тому. Направлений в онкодиспансер. При огляді: виражені симптоми інтоксикації, помірна жовтуха, живіт при пальпації м’який, безболісний. Печінка збільшена на 5 см, щільна, край її рівний. Селезінка збільшена, м’яка. Л-3,9-109 г/л, ШОЕ-6 мм/год. Який лабораторний показник має рішуче значення для постановки діагнозу Вірусного гепатиту В?

— Сулемова проба

— Оприділення білірубіна

— Оприділення активності АЛТ

+ Опреділення антитіл до вірусних гепатитів

— Оприділення протромбінового індекса

 

?

Дитина М. 12 років захворів гостро 5 днів назад. Підвищилась температура до 39 С, погіршився апетит. Через 2 дні приєдналась нудота, блювання, потемніла сеча. В школі, де вчилася дитина, захворіло ще 2 школярів. Об’єктивно: температура нормальна, пульс -70 ударів в 1 хв. Склери і шкірні покрови злегка іктеричні. Живіт м’який, безболісний. Печінка +3 см., край закруглений. Селезінка + 1,5 см. Сеча темна. Кал кашкоподібний, без примісі. Який діагноз найбільш вірогідний?

+ Д. Вірусний гепатит А.

— Інфекційоний мононуклеоз.

— Вірусний гепатит В.

— Ієрсиніоз.

— Аденовірусна інфекція.

 

?

Хворий Д., 34 років поступив в лікарню по направленню мед санчастини. Хімпрома з діагнозом гострий вірусний гепатит В (HbsAg+) жовтушна форма, середньої тяжкості . Обстежений в поліклініці – АЛТ – 3,4 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,3 ED, HbsAg + , aHBcIgM +, Hbe +, загальний білірубін 106 мкмоль/л, прямий – 78 Які препарати найбільш доцільно назначити при поступленні?

— Вітаміни.

+ Д. Вірусні – інтерферон або його індуктори.

— Гепатопротектори

— Холеретики.

— Кровозамінники.

 

?

Хворий Г., 29 років поступив в лікарню по направленню медсанчастини завода ім. Фрунзе з діагнозом хронічний вірусний гепатит С в стадії загострення, хронічна наркоманія. Рік тому переніс гострий вірусний гепатит С. Які дослідження найбільш інформативні для підтвердження загострення цього захворювання?

— УЗД печінки.

— Вирусологічне.

+ В. Біохімічне.

— Сканування печінки і селезінки.

— Серологічне

 

?

Хворий.М., 41 років поступив в лікарню з скаргами на жовтуху, слабкість, лихоманку, набряки на ногах, болі в суглобах. Об єктивно: стан тяжкий. Виражена жовтуха. Живіт збільшений в размірах за рахунок асцита. Печіка 2,5-3 см , щільна, край загострений. Селезінка (-). Сеча темна. В крові у хворого 4 роки назад вперше був знайдений HBsAg. Клініно прояви вірусного гепатита В не було. В крові знайдені наступні маркери HbsAg(+), aHBc(+), aHBcIgM(-), aHD(+), aHDIgM(+), HbeAg(-), AHBe(-).

Який діагноз найбільш вірогідний:

— Цирроз печінки.

— Вірусний гепатит В.

— Дельта гепатит, ко — інфекція.

+ Дельта-гепатит, суперінфекція.

— Хронічний активний гепатит в стадії загосстрення

 

?

Хворий 35 років, поступив в клініку на 10 день захворювання зі скаргами на жовтуху, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту. Эпіданамнез – 2 місяці назад переніс операцію з приводу гострого апендициту. Шкіра і склери жовтушні. Печінка виступає із-під краю реберної дуги на 3 см. сеча темна, кал світлий. Попередній діагноз вірусний гепатит В. Які препарати найбільш доцільно назначити при поступленні?

+ Вірусні – інтерферон або його індуктори.

— Гепатопротектори

— Холеретики.

— Кровозамінники.

— Вітаміни.

 

?

Медсестра захворіла 16.09: з’явилась загальна слабкість , нудота, блювання, біль в суглобах. 21.09 потемніла сеча, пожовтіла шкіра. Госпіталізована , виражена іктеричність 21.09. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, t – 38,2 С шкіри і слизових оболонок, край печінки на 3 см нижче реберної дуги. 26.09 біль в животі і сонливість. 27.09 з’явились гематоми в місцях ін’єкцій, поодинокі петехії, з рота печінковий запах, пастозність стоп та поперекоої ділянки, печінка не пальпується. Розвиток якого синдрому можна прогнозувати?

— вірусний гепатит В,тяжка форма.

+ Печенінкова энцефалопатія

— Синдром диссемінинованного внутрішньосудинного згортання крови

— Панкреатит

— Гострий нефрозонефрит

 

?

Хворий Т., 27 років з вірусним гепатитом в стаціонарі неодноразово порушував

режим. На 4-й день хвороби загальний стан різко погіршився: жовтяничність

шкіри наростає, з’явилась повторна блювота. Свідомість хворого спутана, на

питання відповідає неадекватно, дезорієнтований в часі і просторі. Появилася

тахікардія. Температура тіла 38,60С. Край печінки м’який, пальпується по краю

правої реберної дуги. Яка лікувальна тактика?

— Форсований діурез, препарати калію, альмагель

— Введення контрикалу, аскорбінової кислоти

+ Плазмаферез, введення глюкокортикосте-роїдів, дезінтоксикаційна терапія

— Лактулоза, альбумін, фраксипарин

— Введення 5 % розчину глюкози, сорбентів, есенціале

 

?

Виявлено, що мати немовляти — носителька НВs Аg Який 1з препарату потрібно ввести для попередження вірусного гепатиту В у дитини?

— Інтерферон

— Людський імуноглобулін

— Циклоферон

+ Вакцина проти ВГВ

— Антитигемофільний іуноглобулін

 

?

Хворий К. 34 років на гепатит В на 6-й день відмітив погіршення стану: блювання, носова кровотеча, безсоння вночі та сонливість вдень,. Об’єктивно: зросла інтенсивність жовтяниці, зменшились розміри печінки. При лабораторному дослідження виявлено: загальний білірубін-330 мкмоль/л, загальний білок-68 г/л, протромбіновий індекс-72 %. Які лікувальні заходи для попередження розвитку гострої печінкової енцефалопатії?

+ Преднізолон, контрикал, реополіглюкін

— Реаферон

— Трисіль, сорбенти

— Глюкоза з аскорбіновою кислотою, лазікс

— Ессенціале, аспаркам

 

?

Чоловік А. 52-х років хворіє на ауто-імунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт — 0,9, білірубін — 52 мкмоль/л, трансамінази — АЛТ- 2,4 мкмольг/л, ACT- 1,6 мкмольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

— Противірусні препарати

+ Глюкокортикоїди, цитостатики

— Антибактеріальні засоби

— Гемосорбція, вітамінотерапія

— Гепатопротектори

 

?

У жінки 25 роки з терміном вагітності 10 тижнів при обстежені знайдено антиген гепатиту В (НВsАg). рівень білірубіну в крові та активність алат -амінотрансферази в межах норми. Як! повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

— Перервати вагітність провести лшування препаратами інтерферону

— Зберегти вагітність провести лжування противірусним препаратом ламівудин

+ Зберегти вагітність провести щеплення дитини проти гепатиту В при народженні

— Зберегти вагітність щомісячно проводити ультразвукове обстеження плоду

— Перервати вагітність

 

?

У дитини 10 років, контактного з вірусного гепатиту, з’явилася лихоманка, слабкість, зниження апетиту, болі в животі. Запідозрений вірусний гепатит. Яке дослідження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

— Аналіз калу на стеркобілін.

— Аналіз крові на білірубін.

— Аналіз крові на Тимолова пробу.

+ Аналіз крові на АлАТ.

— Аналіз сечі на жовчні пігменти.

 

?

Хворий Р., 38 років поступив в лікарню по направленню мед санчастини. Хімпрома з діагнозом гострий вірусний гепатит В (HbsAg+) жовтушна форма, середньої тяжкості . Обстежений в поліклініці – АЛТ – 3,5 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,3 ED, HbsAg + , aHBcIgM +, Hbe +, загальний білірубін 106 мкмоль/л, прямий – 78 Які препарати найбільш доцільно назначити при поступленні?

+ Вірусні – інтерферон або його індуктори.

— Гепатопротектори

— Холеретики.

— Кровозамінники.

— Вітаміни.

 

?

Хворий А. 31 рік на гепатит В на 5-й день відмітив погіршення стану: блювання, носова кровотеча, безсоння вночі та сонливість вдень. Об’єктивно: зросла інтенсивність жовтяниці, зменшились розміри печінки. При лабораторному дослідження виявлено: загальний білірубін-340 мкмоль/л, загальний білок-68 г/л, протромбіновий індекс-75 %. Які лікувальні заходи для попередження розвитку гострої печінкової енцефалопатії?

— Ессенціале, аспаркам

+ Преднізолон, контрикал, реополіглюкін

— Реаферон

— Трисіль, сорбенти

— Глюкоза з аскорбіновою кислотою, лазікс

 

?

У хворого П.44 років з гострим вірусним гепатитом з’явилась ейфорія, адинамія, печінка скоротилася.Який лабораторний показник підтвердить стан гострої печінкової недостатності?

— Тимолова проба

— Кількість лімфоцитів

+ Активність АлАТ

— Рівень креатинину

— Загальний аналіз крові

 

?

Вагітна жінка, 28 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторну блювоту, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з

печінковими пробами?

— ПЛР HBV

— HBsAg, aHBc

— HBeAg, aHBe

+ Протромбіновий індекс


maximios

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *